【南方日报】为什么胚胎移植会反复失败？听听生殖专家怎么说

　　经历了四年“五促十移”(5次促排取卵，10次胚胎移植)的试管婴儿求医路的艰辛，顶住多次移植失败带来的精神折磨，39岁的盈盈(化名)最后在肇庆西江医院移植成功，并于近日顺利产下一名女婴。

　　马文敏(右)为患者颁发“好孕证书”

　　其实临床中像盈盈这样经历多次移植失败的患者并不少见，许多人都有这样的疑问：为什么有的人做一次试管就能成功怀孕,有的人却屡屡失败呢?

　　广东省辅助生殖技术质量管理中心专家、广东省医学会生殖医学分会副主任委员、肇庆西江医院院长兼生殖中心负责人马文敏表示，目前我国试管婴儿的平均成功率约为50%，但试管婴儿能否成功与助孕次数有一定的关系，进行多次胚胎移植，试管婴儿累计妊娠率会有所提高。

　　现有的资料显示：单次移植成功率约为45%，2次IVF(试管婴儿)治疗成功率约为62%，3次IVF治疗成功率约为79%，4次IVF治疗成功率约为90%。

　　受访者供图

　　但为什么有些人会“反复移植失败”?马文敏指出——

　　首先，对于“反复移植失败”目前尚无统一定义，但如今公认的是指3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕。

　　反复移植失败的发生，既可能是单因素所导致的，也可能是多因素共同发生影响，还有一些是不明原因的，目前主要是从胚胎及母体两方面的因素去综合考虑：

　　胚胎方面因素主要包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良以及其他相关因素(临床管理和质控、实验室管理和质控)等。

　　母体方面因素包括免疫因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、内分泌因素、母体心理因素等。

　　那么，如何才能提高胚胎移植成功率呢?

　　马文敏指出，一方面是从胚胎的方面进行处理，比如进行囊胚培养，多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎;另外就是做胚胎植入前遗传学筛查，因为胚胎染色体非整倍体是胚胎移植失败的重要原因之一;

　　另一方面是对原来的促排卵方案进行调整，从而提高获卵质量与数量，以及其它辅助措施：例如生长激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的调整等;

　　此外，反复移植失败的患者也可以选择进行宫腔镜检查，有时可以发现一些B超上不能显示的异常并进行针对性处理，从而增加着床的几率;

　　再有，改善子宫内膜容受性，调节子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。

　　总之，“胚胎反复移植失败，对患者和医生来说都是一个头疼的问题”，马文敏坦言，医生会因人而异，通过采用个体化的治疗方案来尽量提高成功机率。

　　【记者】欧旭江