【光明日报】专家科普：影响试管婴儿成功率的因素有这些

　　数年前，盈盈(化名)和丈夫计划备孕二胎，但迟迟没有动静。于是在广东肇庆当地医院进行了各种检查，结果被诊断为继发性不孕症、中度弱畸形精子症。医生告知他们很难自然怀孕。

　　“崩溃，真的就是那么一瞬间的事情”，回忆起当初的情况，盈盈有种恍如隔世的感觉。自此，盈盈和丈夫开始试管助孕之路。他们当时选择前往广州就诊，主要考虑省会城市的医疗条件好，成功率应该也会相应更高一些。

　　然而，收获跟付出，有时候不一定是对等的。求医之路，盈盈每天早上6点不到就要起来，驱车至少3个小时，到院时还没开始治疗，已经有点疲惫了。那段时间，在医院里一共经历了取卵4次，胚胎移植9次;每个周期都如此奔波。然而，并没有换来二胎圆梦;夫妻俩也从一开始的满怀希望到后来的倍感绝望。

　　“每当我们想要放弃的时候，都会想为什么人家可以，为什么我就不行?我就偏不信了!最后，我们夫妻统一思想，达成共识，只要还没到绝望那一刻，都继续坚持下去....”

　　“看病和爱情是一样的，需要在对的时间，找到对的人。”盈盈回过头来看，当她从亲友口中得知，广东省辅助生殖技术质量管理中心专家、广东省医学会生殖医学分会副主任委员、肇庆西江医院院长兼生殖中心负责人马文敏来到了肇庆，盈盈飞速闪过一个念头——再去西江试试!盈盈认为，“之前9次移植失败的苦和难都尝过了，也不差这一回了。”

　　在最后一次试管路上，经过检查评估后，盈盈非常幸运——一次取卵，一次移植成功，移植后1个月就测出了胎心，目前距离预产期还有一周左右的时间，盈盈很快就可以跟二胎宝宝见面了。

　　为什么有的人做1次试管就能成功怀孕

　　为什么有的人做了3次试管才成功

　　为什么有的人可能3+次都没能成功......

　　太多的“为什么”，都指向了一个因素——试管婴儿成功率。马文敏表示，目前我国试管的平均成功率约为50%，但试管婴儿能否成功与助孕次数有一定的关系，进行多次胚胎移植，试管婴儿累计妊娠率会有所提高。

　　我们先来看一组数据：

　　从图表，可以看出：单次移植成功率约为40%，2次IVF治疗成功率约为62%，3次IVF治疗成功率约为79%，4次IVF治疗成功率约为90%。

　　为什么有些人会“反复移植失败”?马文敏介绍，首先，针对“反复移植失败”，目前尚无统一定义，但如今公认的是指3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕。

　　其影响因素包括：反复移植失败的发生，既可能是单因素所导致的，也可能是多因素共同影响作用所发生的，还有一些是不明原因的。

　　“主要是从胚胎方面的因素及母体方面的因素去综合考虑。”马文敏表示。

　　胚胎方面因素主要包括：胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良;以及其他相关因素(临床管理和质控、实验室管理和质控)等。母体方面因素：包括：免疫因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、内分泌因素、母体心理因素等。

　　那么，如何提高胚胎移植成功率呢?

　　马文敏表示，一方面是从胚胎的方面进行处理，比如：进行囊胚培养：多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎;做胚胎植入前遗传学筛查：因为胚胎染色体非整倍体是胚胎移植失败的重要原因之一;另一方面是，对原来的促排卵方案进行调整，从而提高获卵质量与数量。以及其它辅助措施：例如生长激素的使用、弱雄激素的使用、生活方式的调整等;此外，反复移植失败的患者也可以选择进行宫腔镜检查，有时可以发现一些B超上不能显示的异常，从而增加着床的几率;再有，改善子宫内膜容受性，调节子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。

　　总之，“胚胎反复移植失败，对患者和医生来说都是一个头疼的问题”，马文敏坦言，医生会因人而异、采用个体化的治疗方案，“医生和患者的目标是高度一致的，都希望能一次成功”。(光明日报全媒体记者雷爱侠)