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试管婴儿常见问题之 技术篇

  Q11:为什么要用促排卵药物?


  A:在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。


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  Q12:爱乐维有什么作用?怎么服用?


  A:爱乐维是含有叶酸的复合维生素片,有助于降低胎儿畸形率、流产率等,并为孕妇和宝宝提供各种人体所需维生素。您可以从怀孕前2-3个月开始服用,可持续服用至产后,每日早饭后服用1片。


  Q13:使用促排卵药物后第8天,有肚子胀的现象,正常吗?


  A:使用促排卵药物的中、后期,由于卵巢内发育的卵泡数增多,卵泡体积增大,卵巢也会相应变大,这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象,此时需注意避免剧烈活动,如果腹胀较严重则可能需要用药,若出现以上情况,建议您及时咨询您的主诊医生。


  Q14:自然周期治疗应该是什么时候去复诊呢?


  A:如果月经周期较规律,每28-30天来一次月经,则可以在月经出血的第10-12天复诊,如果您月经周期不准,有月经提前的情况,建议在月经出血的第2-3天即复诊(当日早上复诊需要查性激素三项和B超),根据当天的情况决定后续治疗。


  Q15:做试管从检查到移植要多少个月?


  A:对于检查结果正常,无需特殊治疗和处理的夫妇,一般需要约2个月时间,具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。


  Q16:取卵术前后要注意什么?


  A:1)取卵日夫妻双方均需带身份证至中心报到。


  2)非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物),如为全麻下取卵则术前6小时禁饮、禁食。


  3)取卵术前、术后3天避免性生活。


  4)取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵,大概20分钟即可做完,故不必紧张。


  5)取卵术后,休息2小时左右,可能会有头晕、恶心、呕吐,多数是麻醉或止痛针引起,下腹可能会有隐痛,休息后症状可缓解,术后应尽早解小便,经医生同意,无不适方可回家。如剧痛难忍,或有阴道出血,要就近急诊就诊,并告知医生。


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  Q17:胚胎移植前后要注意什么?


  A:1)胚胎移植术是无创性手术,是在B超指引下经阴道移植,不会疼痛,顺利时5分钟即可完成。


  2)胚胎移植日要吃早餐。


  3)术后身体要放松、身体及手脚可随意活动;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不会因此而流出来。


  4)胚胎移植后将送您回病房休息,您随时可以回家。


  5)术后饮食与平时无区别,注意避免感冒、发烧、腹泻。


  6)胚胎移植术后如有注射HCG,可能会出现腹胀、恶心、呕吐,严重者甚至出现尿少,呼吸困难,心悸,头晕眼花等。当不适较明显时,应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗,应报告本中心。


  7)胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血,阳性后要采取安胎措施。


  8)如果未妊娠,过几天就会来月经,一周后仍未来月经,应回医院检查。


  Q18:做试管婴儿有哪些常见并发症?


  A:1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)


  由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。


  卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。


  2)多胎妊娠


  在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。


  Q19:为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?


  A:首先获取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。


  第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。


  第三,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。


  Q20:为什么有的卵子不受精?


  A:卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。


  Q21:既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?


  A:试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就像“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。


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